2017 04 28 Tulžies akmenligės diagnostikos ir gydymo aktualijos

2017 04 28 14 val. SPA Vilnius konferencijų centre (Druskininkai, K. Dineikos g. 1)  įvyko Vilniaus chirurgų, Lietuvos gastroenterologų ir Minimaliai invazinės chirurgijos draugijos mokslinė konferencija – Tulžies akmenligės diagnostikos ir gydymo aktualijos. Konferencija buvo skirta abdominalinės chirurgijos gydytojams, gydytojams chirurgams, gydytojams gastroenterologams, gydytojams radiologams ir šeimos gydytojams. Buvo išduoti 5 val. pažymėjimai.

Programa:

13.45 – Registracija

14.00-14.30   Indikacijos tulžies pūslės akmenligės chirurginiam gydymui (Europos gidas). Prof. Jonas Valantinas

14.30-15.00   Laparoskopinė cholecistektomija be jatrogeninių tulžies latakų sužalojimo – ateities vizija. Gyd. Antanas Eigminas

15.00-15.30   Relaparoskopija po tulžies pūslės operacijos. Doc. Audrius Gradauskas, gyd. Rima Žemaitaitienė, rez. Simonas Ūselis

15.30-16.00   Saugi laparoskopinė cholecistektomija. Prof. Gintaras Simutis

16.00-16.30   Pertrauka

16.30-17.00   Ūminis kalkuliozinis cholecistitas, kada operuoti? Doc. Linas Venclauskas

17.00-17.30   Cholecistostoma – praeitis ar renesansas? Prof. Mindaugas Kiudelis

17.30-18.00   Tulžies latakų sužalojimų gydymas po cholecistektomijos. Prof. Audrius Šileikis, rez. Martynas Lukšta, stud. Rūta Žulpaitė, Auksė Šileikytė

18.00-18.30   Tulžies latakų sužalojimų endoskopinis gydymas. Dr. Juozas Stanaitis

18.30-19.00   Tulžies latakų akmenligės vaizdinė diagnostika. Dr. Dileta Valančienė

19.00-19.30   Pacientų atranka tulžies latakų tyrimams prieš planuojamą laparoskopinę cholecistektomiją. Gyd. Aušra Aleknaitė

Konferencijos metu buvo priimti šie sutarimai:

Indikacijos tulžies pūslės akmenligės chirurginiam gydymui yra šios: skausminis sindromas, reikalaujantis analgetikų, kolikos;

Optimalus laikas ūminio cholecistito gydymui 48 val. nuo susirgimo pradžios;

Atlikus ERCP dėl tulžies akmenligės, cholecistektomiją rekomeduotina atlikti per 72 val.

Cholecistostomą rekomeduojama atlikti tada, kai APACHE II >14 balų. Praėjus 12 parų po cholecistostomos – fistuliografija;

Tulžies latakų pažeidimus klasifikuoti pagal ATOM klasifikaciją. Siekiamybė – intraoperacinė pažeidimų diagnostika;

Dalinius tulžies latakų pažeidimus gydyti endoskopiškai, jei reikia pakartotino stentavimo – stentuoti metaliniais stentais;

Perkirptus ar iškirptus tulžies latakus stengtis susiūti galas į galą, esant bifurkacijos pažeidimams – operuoti Hepp-Coinaud technika;

Geriausi rezultatai gaunami anksti operuojant geros funkcinės ir mitybinės būklės pacientus su suvaldyta intraabdominaline infekcija.